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  Haftpflicht  
  Haftpflicht und Vollkasko  
  Haftpflicht und Teilkasko  

  Selbstbehalt Kasko

  

  Kfz-Rechtsschutz

 

  Insassenunfall

 

 Listenpreis (NUR bei Kasko):   €  Listenpreis ohne Sonderausstattung (nicht Kaufpreis)
 Sonderausstattung:  
 Fahrzeugart:  
 Marke:  

 Type:

  

 Leistung:
  bei PKW kW oder   PS

  bei Motorrad Hubraum ccm

  bei LKW Nutzlast

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 auf mich zugelassen:

   TT.MM.JJJJ

 Anzahl der Sitzplätze:  
 Antriebsart:  
 Erstbesitzer:  
 Katalysator:  
 Leasing:   wenn ja, GAP-Klausel ?    Info GAP-Klausel =>

 Sonstiges
 Bonus / Malus Stufe:    wenn Stufe 0, seit wie vielen Jahren ?    Jahr(e)

 Grund für neue Versicherung:

  nur Versicherungswechsel (Kfz bleibt gleich)  

  Versicherungswechsel und Fahrzeugwechsel

 

 Zulassungsbezirk:

  

 Kilometerleistung pro Jahr:

   km

 Garage vorhanden:

  

 weiteres Kfz im Haushalt:

    wenn ja, wo versichert ?  

 das Kfz wird gelenkt von:

  

 Versicherungssumme:  
 Diebstahlsicherung:  
 Zahlungsart:  
 Zahlungsweise:  
 eventuelle Anmerkungen:  

          

 

 

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